夏季紫外线，为什么需要如此重视防晒——皮肤科专科医师解析夏季肌肤损伤的预防方法
夏季的诊室里，总会遇到一些具有明显季节特征的患者。有人度假回来后，脸部被晒得通红，有人发现原本没有的斑点突然变得明显，也有人疑惑：「我明明一直待在室内，为什么肤色还是变得暗沉了？」这三种情况的原因大多都指向同一个因素紫外线。不过，紫外线造成肌肤损伤的方式各有不同，因此相应的应对方法也有所区别。
为什么需要如此重视防晒？
因为肉眼可见的肌肤老化变化中，约90%属于由紫外线造成的光老化。 自然老化所占的比例仅约10%上下（美国皮肤癌基金会，The Skin Cancer Foundation）。
紫外线主要分为UVB和UVA。UVB波长较短，主要作用于表皮，可引起日晒伤及色素沉着，UVA波长较长，可以深入真皮层。当UVA到达真皮层后，会增加基质金属蛋白酶（MMP）的生成。MMP原本是参与胶原蛋白重塑的酶，但当这一过程无法正常运作时，不仅无法帮助修复胶原蛋白，反而会加速胶原蛋白的分解。此外，异常弹性蛋白（Elastin）的生成也会随之增加，最终形成皱纹以及类似皮革般粗厚的肌肤纹理。
待在室内也会受到紫外线伤害吗？
紫外线造成的肌肤损伤。 这也是即使没有进行户外活动，也不能掉以轻心的原因。
2012年刊登于《新英格兰医学杂志（NEJM）》的一张照片，生动地展现了这一点。一名69岁男性连续28年从事卡车驾驶，由于长期受到驾驶座车窗一侧的紫外线照射，左侧脸部的表皮及角质层变厚，弹性纤维受到破坏，皱纹也明显加深。与右侧脸部相比，甚至看起来像是相差了数十年的年龄（NEJM，2012）。
这不仅仅是美容上的问题。美国皮肤科学会（AAD）指出，美国约每5个人中就有1人一生中会罹患皮肤癌。 因此，防晒并不只是美容保养，更属于预防医学的一环。
防晒霜真的有效吗？
有效。研究显示，每天使用防晒霜的人群，其光老化进程比对照组约减少24%。 这一结果来自2013年发表在《内科学年鉴（Annals of Internal Medicine）》上的一项随机对照研究。
这项研究在澳洲追踪了903名成年人，为期4年6个月。其中一组每天使用广谱防晒霜，另一组则自行决定是否使用防晒霜。通过测量皮肤表面微观结构等客观指标发现，每天使用防晒霜的组别，其光老化进程明显较慢，而且这一结果不受年龄及肤质类型影响（Annals of Internal Medicine，2013）。不过，这项研究证明的并不是「修复已经形成的肌肤损伤」，而是「减缓未来累积的损伤」。换句话说，防晒与其说是一种治疗，更像是在为肌肤的未来进行储蓄。
什么时候、应该涂多少？
我会告诉患者：「当紫外线指数达到3以上时，就需要采取防护措施，上午11点至下午3点（太阳高度最高前后约4小时）尤其需要注意。」 此外，应使用SPF 30以上、广谱防晒、具有防水性的产品，并涂抹足量，每2小时补涂一次，才能达到防晒效果。
世界卫生组织（WHO）建议，当紫外线指数达到3以上时采取防护措施，并指出在这一时段，除了使用防晒产品之外，还应同时采取寻找阴凉处、戴帽子、穿长袖衣物及佩戴太阳镜等防护措施。（WHO UV Index）
根据AAD关于防晒霜使用方法的建议，整理如下表所示。（AAD防晒指南）
项目 | AAD建议标准 |
|---|---|
在诊室中实际了解后会发现，大多数觉得防晒产品没有效果的人，问题并不在于产品本身，而在于涂抹的用量和补涂次数。无论产品本身多好，想要达到标示的SPF防晒效果，都必须涂抹足够的量，正确使用才是关键。
夏季居家护肤，需要注意什么？
避免用过热的水洗脸，搭配防晒产品使用抗氧化剂，并减少去角质护理，这三点是关键。 具体依据整理如下表。
居家护肤 原则 | 依据·数据 | 来源 |
|---|---|---|
抗氧化剂并不能替代防晒产品，而是起到辅助防护的作用，因此建议早晨先涂抹抗氧化精华，再在其上涂抹防晒产品。维生素C与维生素E的研究重点在于，两种成分联合使用时，其效果优于分别单独使用。
如果皮肤已经晒伤了，该怎么办？
应立即回到室内，用凉水频繁淋浴，并在皮肤仍处于湿润状态时，涂抹含有芦荟或大豆成分的保湿产品。
建议比平时多补充水分。如果出现水疱，不要自行挑破或弄破水疱。 应及时咨询皮肤科专科医师，根据具体症状选择合适的治疗方法。尤其是反复出现水疱或疼痛明显时，不要置之不理，也不要简单地认为「只是晒伤了」而忽视。
常见问题
Q. 阴天也需要涂防晒霜吗？
A. 是的。UVA可以穿透相当一部分云层，也可以穿过玻璃窗。当紫外线指数达到3以上时，即使是阴天也需要做好防晒措施（WHO）。
Q. SPF 50的话，一天只涂一次就可以了吗？
A. 不可以。SPF数值代表的是防晒强度，而不是防晒持续时间。防晒霜会因出汗、摩擦等因素而逐渐脱落，因此应每2小时补涂一次，游泳或出汗后应立即补涂（AAD）。
Q. 只涂防晒霜就足够了吗？
A. 不是。WHO建议除了使用防晒霜外，还应同时采取寻找阴凉处、戴帽子、穿长袖衣物、佩戴太阳镜等防护措施，并尽量减少上午11点至下午3点期间的紫外线暴露。
Q. 抗氧化精华可以代替防晒霜吗？
A. 不可以。抗氧化剂只能起到辅助防护的作用。建议早晨先涂抹抗氧化精华，再涂抹防晒霜，搭配使用（JAAD，2003）。
Q. 已经形成的黄褐斑和光老化，涂防晒霜也能改善吗？
A. 防晒霜主要用于预防，帮助减缓肌肤损伤的进一步发展。对于已经形成的色素沉着及光老化，仅靠居家护理改善的效果有限，建议经过专业诊断后，配合适当的治疗。
总结
夏季紫外线护理并不在于进行特殊的治疗或使用昂贵的产品。只要及时补涂足量的防晒霜、避开紫外线最强的时段，并养成保护皮肤屏障的习惯，就能做好基本的防护。 不过，如果已经出现明显的色素沉着或光老化，仅靠居家护理仍有一定局限，因此建议先准确了解自身的肌肤状态，再配合适当的治疗。
本内容仅用于提供一般性医学信息，不能替代针对个别患者的诊断或治疗。文中引用的数据均来自特定研究结果，并不代表所有人都能获得相同的效果。如用于医疗广告发布，请务必确认是否符合相关医疗法律法规及事前审查标准。